Atypical mediastinal tumor |

Cancer sarcoma myxoid

Actualizare dup ediia Annals of Oncology ; Vol 20, Suppliment 4. Incidena crete din cauza introducerii screening-ului prin mamografie i creterii speranei de via a populaiei. Rata mortalitii a sczut, mai ales n subgrupul pacientelor tinere, datorit depistrii precoce i mbuntirii opiunilor terapeutice.

cancer sarcoma myxoid hpv throat cancer blog

Cu toate acestea, la femeile europene cancerul mamar este nc principala cauz de mortalitate prin cancer. Diagnosticare Stabilirea diagnosticului se bazeaz pe trei componente majore: examinarea clinic, imagistic i anatomopatologic. Examinarea clinic include palparea bimanual a snilor i a limfoganglionilor locoregionali. Examinarea imagistic implic efectuarea mamografiei bilaterale i a ecografiei ambilor sni i a limfoganglionilor locoregionali.

Atypical mediastinal tumor

Rezonana magnetic nuclear nu este o procedur de rutin, dar poate fi luat n considerare n cazul n care exist incertitudini privind diagnosticul, ca de exemplu n cazul investigrii unui esut mamar cu densitate mare, sau atunci cnd exist ganglioni axilari cancer sarcoma myxoid nu se poate obiectiva tumora primar de la nivelul snului. Diagnosticul anatomopatologic trebuie s se bazeze pe biopsia obinut sub ghidaj manual sau preferabil ultrasonografic sau cancer sarcoma myxoid.

Diagnosticul patologic final ar trebui stabilit n conformitate cu clasificarea WHO i TNM, dup examinarea complet a tuturor specimenelor tisulare prelevate. Stadializare i evaluarea riscului Stadializarea clinic a bolii include obinerea unei anamneze complete, a antecedentelor familiale de cancer mamar, ovarian sau cu alt localizare, examenul fizic complet, evaluarea statusului de performan, hemoleucograma complet, teste funcionale hepatice i renale, fosfataza alcalin, calcemia.

The most common causes of anterior mediastinal mass include the following: thymoma; teratoma; thyroid disease; and lymphoma. Masses of the middle mediastinum are typically congenital cysts, including foregut and pericardial cysts, while those that arise in the posterior mediastinum are often neurogenic tumors1.

Cancer sarcoma myxoid investigaii sunt recomandate de asemenea la pacienii cu stadiu clinic avansat tumori mari sau ganglioni limfatici decelabili la palpare sau atunci cnd valorile analizelor sau simptomatologia indic prezena metastazelor chiar i atunci cnd nu este preconizat tratamentul neoadjuvant [III, B].

Dup intervenia chirurgical, raportul anatomopatologic trebuie s includ: numrul de tumori decelate n esutul mamar rezecat, diametrul maxim al celei mai papiloma virus herpes tumori adic Ttipul i gradul histologic al tumorii evaluarea marginilor de rezecie, inclusiv marginea minim exprimat n milimetri i direcia anatomic a acesteia; numrul total de limfoganglioni extirpai, numrul limfoganglionilor pozitivi, extinderea invaziei ganglionare ITC, micrometastaze, metastaze adic N.

Efectuarea biopsiei ganglionului santinel este indicat pentru stadializarea ganglionilor axilari la paciente cu tumori stadiu clinic I sau II.

Trebuie raportat de asemenea i invazia limfovascular sau vascular. Planificarea tratamentului Discuiile n comisii multidisciplinare formate din oncolog medical, chirurg specializat n chirurgia snului, radioterapeut i anatomopatolog trebuie s duc la o strategie terapeutic care s integreze tratamentul cancer sarcoma myxoid i terapia sistemic i s stabileasc secvena optim a acestora [III, B].

Trebuie luat n considerare i componenta ereditar a cancerului mamar, iar unde este cancer sarcoma myxoid trebuie discutate msurile profilactice ce decurg n urma sfatului genetic i testrii genetice a pacientei [IV, B]. Tratamentul local Carcinomul non-invaziv Carcinomul intraductal carcinomul ductal in situ DCIS poate fi tratat prin excizie limitat cancer sarcoma myxoid chirurgical conservatoare dac se pot obine margini de siguran cu esut sntos. Nu exist consens n ceea ce privete noiunea de margini negative sigure.

Radioterapia adjuvant dup intervenia chirurgical conservatoare scade rata recurenelor locale, dar nu are impact pe supravieuire [I, A]. Aceast reducere a riscului de cancer sarcoma cancer sarcoma myxoid local este evident la cancer sarcoma myxoid subtipurile de DCIS.

Mastectomia radical cu margini de siguran este curativ pentru pacientele cu DCIS, iar n aceast situaie nu se recomand radioterapie.

La aceste paciente se poate administra tamoxifen profilactic cu scopul de a reduce riscul de cancer la snul cancer sarcoma myxoid [II, B]. Radioterapia postoperatorie este clar indicat la pacientele care au suferit intervenii limitate [I, A]. Radioterapia reduce cu dou treimi riscul recurenelor locale i crete supravieuirea. La pacientele cu vrsta peste 70 ani cu tumori ER pozitive, pT1N0, cu margini de siguran libere radioterapia poate fi substituit de tratamentul cu tamoxifen [II, B].

Tabelul 1. Ki crescut.

ciuperci jamie oliver

Tratamentul piccolo papilloma vescicale neoadjuvant primar Tratamentul sistemic neoadjuvant este indicat n cazul tumorilor mamare local avansate stadiile IIIA-Binclusiv boala inflamatorie [III, B], sau la pacientele cu tumori de cancer sarcoma myxoid mari, operabile per primam, n scopul reducerii dimensiunilor tumorale pentru a permite rezecia limitat [I,A].

Mai mult, la aceast categorie de paciente, la care riscul este mai mare, este necesar efectuarea stadializrii clinice complete pentru a exclude prezena leziunilor metastatice. Poate consta n chimioterapie sau tratament hormonal, alegerea bazndu-se pe factorii predictivi precum n cazul tratamentului adjuvant.

Sarcom vs carcinom vs adenomatos

Trastuzumabul trebuie s fie luat n considerare pentru pacientele cu tumori HER2 pozitive. Dac este posibil, acest tratament ar trebui urmat de operaie, radioterapie i tratament sistemic adjuvant.

cancer sarcoma myxoid

Tratamentul sistemic adjuvant Tratamentul este iniiat cu scopul de a obine o reducere cancer sarcoma myxoid riscului de recuren calculat, care poate fi obinut cu toxiciti legate de tratament acceptabile. Expresia receptorilor hormonali i a HER2 reprezint cei mai relevani factori predictivi n ceea ce privete diferitele strategii terapeutice. Pacienii la care nu se poate detecta expresia ER sau PgR sunt considerai rezisteni la acest tratament. Responsivitatea la tratamentul hormonal este considerat incert atunci cnd nivelul de expresie al ER i PgR este redus, PgR nu sunt exprimai, tumora este G3, markerii de proliferare ex.

La pacientele cu cancer sarcoma myxoid sensibile la tratamentul hormonal se poate administra numai acest tip de tratament Tabelul 2sau acesta poate fi asociat cu chimioterapia. Tumorile cu responsivitate incert se trateaz de obicei prin ambele metode.

Pacientele ale cror tumori sunt neresponsive obin beneficii mai mari de la chimioterapie i nu ar trebui s primeasc tratament hormonal. Pe lng aceste dou tipuri de tratament, la pacientele cu tumori care exprim HER2 supraexpresie sau amplificare genic ar trebui luat n considerare tratamentul adjuvant cu trastuzumab vezi mai jos. Tabelul 2. Alegerea modalitilor terapeutice n conformitate cu Consensul de la St Gallen Goldhirsch A et al.

REVIEW-URI

Pentru facilitarea comunicrii ntre medic i pacient, n vederea alegerii tratamentului adjuvant, au fost puse la punct mai multe instrumente specializate. Tratamentul hormonal De acest tratament ar trebui s beneficieze pacientele cu tumori hormono-sensibile sau cu sensibilitate incert Tabelul 2.

Extirparea sau iradierea ovarelor reprezint metode de ablaie ireversibil a funciei ovariene. Analogii hormonului eliberator de gonadodropin analogi GnRH produc de obicei supresie ovarian reversibil.

Acetia ar trebui administrai cel puin 2 ani, ns durata optim pentru acest tip de tratament nu a fost cancer sarcoma myxoid [III, D]. La femeile n premenopauz analogii de GnRH pot fi iniiai concomitent cu chimioterapia, ceea ce conduce la o instalare rapid a amenoreei.

Iniierea tratamentului cu AI este opiunea preferabil la pacientele cu risc crescut de recidiv tumori de dimensiuni mari, ganglioni pozitivi, tumori HER2 pozitive.

Încărcat de

Pentru pacientele care au ncheiat 5 ani de tratament cu tamoxifen, se poate lua n considerare administrarea AI nc ani, n special la cele cu limfoganglioni invadai [I, A]. Durata total optim a tratamentului hormonal este de 5 pn la 10 ani, 5 ani de tratament cu tamoxifen fiind considerat tratamentul standard. Hormonoterapia trebuie administrat mai curnd secvenial dect concomitent cu chimioterapia [II, A]. Nu este clar dac AI trebuie iniiai concomitent sau secvenial chimioterapiei.

Trebuie luate n considerare cancer sarcoma myxoid tratamiento para oxiuros en embarazadas osteoarticulare pe termen lung ale inhibitorilor de aromataz. Femeile tratate cu inhibitori de aromataz ar trebui schistosomiasis x ray primeasc suplimente cu vitamina D i calciu. Nu exist dovezi clare care s susin utilizarea bisfosfonailor ca tratament adjuvant, concomitent cu inhibitorii de aromataz.

Chimioterapia Chimioterapia adjuvant este n general indicat pacientelor cu risc intermediar sau crescut.

Sarcoma survivor cancer-free for 50 years

Exist o multitudine de regimuri terapeutice acceptate pentru tratamentul chimioterapic adjuvant tabelul 3. Se recomand administrarea antraciclinelor tuturor pacienilor dar mai ales pacienilor cu HER2 amplificat.

Soft Tissue Tumors: A Multidisciplinary, Decisional Diagnostic Approach

Cu cancer sarcoma myxoid acestea, la unii pacieni vrstnici, cu contraindicaii cardiace cancer sarcoma myxoid pot administra regimuri care nu conin antracicline CMF. Durata optim a tratamentului nu este cunoscut. Cu toate acestea trebuie administrare cel puin patru cicluri 16 sptmniintindu-se spre administrarea a cicluri sptmni.

Folosirea taxanilor poate fi limitat numai la pacientele cu risc crescut. Folosirea chimioterapiei cu densificare de doz i administrare profilactic de G-CSF este controversat, n timp ce folosirea terapiei n doze mari ce necesit administrarea de celule stem periferice nu este recomandat.

Chimioterapia cu 6 durat mai scurt sptmni poate fi administrat pacienilor vrstnici, la care rolul chimioterapiei nu este clar stabilit. Pacientele n premenopauz pot beneficia n timpul primului an de tratament de administrarea la luni a unei perfuzii cu bisfosfonai, pentru combate scderea densitii osoase asociat cu modificrile hormonale definitive sau temporare din timpul tratamentului adjuvant [II, B]. Tabelul 4. Durata standard a tratamentului cu trastuzumab nu a fost nc stabilit, cancer pulmonar la adolescenti prezent fiind acceptat intervalul de 1 an.

Administrarea de trastuzumab poate fi nceput concomitent cu cea de taxani, dar nu se recomand asocierea cu antracicline.

Ghid Cancer

Chiar i atunci cnd se administreaz dup regimuri care includ antracicline trastuzumabul are efecte cardiotoxice, astfel nct funcia cardiac ar trebui monitorizat de rutin. Administrarea trastuzumabului n asociere cu hormonoterapia, fr chimioterapie nu este susinut de dovezi din studiile clinice.

Scopurile monitorizrii sunt diagnosticarea precoce a recurenelor locale sau la snul controlateral, evaluarea posibilelor complicaii legate de tratament cum ar fi simptomele produse de menopauz sau osteoporoz i tratarea lor, precum i oferirea suportului psihologic i a informaiilor necesare rentoarcerii la o via normal dup cancerul mamar.

Indiferent de coninutul protocolului de monitorizare sau de frecvena vizitelor, la fiecare control periodic trebuie medicul trebuie s efectueze anamnez complet, interogarea simptomelor cele mai frecvente i examen fizic.

Mult mai mult decât documente.

De asemenea, se recomand efectuarea mamografiei ipsilaterale dup practicarea exciziei limitate i controlaterale la intervale de 1 an n cazul femeilor n premenopauz i la ani la femeile n postmenopauz [D].

Recomandrile n dreptul crora nu este cancer sarcoma myxoid un grad de recomandare au fost considerate adecvate pentru practica clinic de ctre autorii experi i membrii consiliului director al ESMO.

Bibliografie 1. cancer sarcoma myxoid

cancer de prostata que es como curar el virus del papiloma humano en la mujer

Estimates of the cancer incidence and mortality in Europe in Ann Oncol ; A randomized comparison of sentinel-node biopsy with routine axillary dissection in breast cancer. N Engl J Med ; Progress and promise: highlights of the international expert consensus on the primary therapy of early breast cancer Five year results of Intergroup study E local excision alone without radiation treatment for selected patients with ductal carcinoma in situ DCIS.

Effects of chemotherapy and hormonal therapy for early breast cancer on recurrence and year survival: an overview of the randomised trials.

Lancet ; A comparison of letrozole and tamoxifen in postmenopausal women with early breast cancer. Switching of postmenopausal women with endocrine-responsive early breast cancer sarcoma myxoid to anastrozole cancer sarcoma myxoid 2 years adjuvant tamoxifen: combined results of ABCSG trial 8 and the ARNO 95 trial. A randomized trial of exemestane after two to three years of tamoxifen therapy in postmenopausal women with primary breast cancer.

J Natl Cancer Inst ; American Society of Clinical Oncology technology assessment on the use of cancer sarcoma myxoid inhibitors as adjuvant therapy for postmenopausal women with hormone receptor-positive breast cancer: status 8 report J Clin Oncol ;