Cancerul ductului biliar - intellicig.ro

Cancer via biliar intra hepatica.

Procesul de nursing B. Rolul asistentei medicale n ngrijirea bolnavilor cu cancer hepatic C. Potrivit rezultatelor studiilor, ntre si incidena cazurilor de cancer hepatic s-a triplat de la 1,6 la 4,9 cazuri la suta de mii de persoane.

cancer via biliar intra hepatica

De asemenea, ratele de supravieuire au crescut ntre si Creterea ratei de supravieuire de datoreaz faptului ca muli pacieni sunt diagnosticai n stadiu incipient fapt care din pcate nu este valabil i n ara noastr, unde cancerul hepatic se diagnosticheaz n continuare n stadii avansatecnd tratamentul are cele mai mari anse.

Dei studiul cercettorilor americani nu a identificat motivele pentru care incidena cancerului hepatic este n cretere, acest fenomen poate fi atribuit unei creteri a cazurilor de hepatita C si B, afeciuni care reprezint un factor major de risc pentru cancerul hepatic dar nu trebuie ignorat nici modul de via n primul rnd consumul de alcool.

Cancerul ductului biliar

Unul dintre motivele pentru care la noi n ar cancerul hepatic este depistat de regul n stadii tardive, ar fi acela c de multe ori este asimptomatic sau paucisimptomatic iar n cazul cancerul survenit pe ficat cirotic simptomatologia se confund cu cea a cirozei hepatice. Am ales aceast tem de studiu datorit multitudinii factorilor care pot interveni n etiologia cancerului hepatic i pentru c mi permite s demonstrez importana ngrijirilor specifice de nursing n ameliorarea confortului psihic i fizic al bolnavilor n etapa de diagnostic, pn la stabilirea i aplicarea conduitei terapeutice specifice.

Capitolul I Anatomia i fiziologia ficatului Ficatul este cea mai mare gland a organismului situat n cavitatea abdominal n hipocondrul drept i epigastru, n loja hepatic. Greutatea este de g. Culoarea: roucrmiziu. Are 3 fee: a Faa superioar este rotunjit, fiind divizat ntr-un lob drept i unul stng de ctre ligamentul falciform o cancer via biliar intra hepatica peritoneal care leag ficatul de diafragm.

Ingrijirea Bolnavului Cu Cancer Hepatic

Aceast fa corespunde diafragmului i prin intermediul acestuia pleurei, plmnului, pericardului i inimii. Faa superioar a ficatului b Faa inferioar sau visceral care privete n jos, napoi i la stnga.

cancer via biliar intra hepatica

Aceasta se afl n raport cu stomacul, duodenul, colon, rinichi i glanda suprarenal dreapt. Aceast fa este parcurs de 3 anuri, dou longitudinale i unul transversal care mpreun descriu litera H, i anume: anul transversal sau hilul ficatului n care este situat pediculul hepatic n urmtoarea ordine: - posterior vena port cu cele 2 ramuri terminale, dreapt i stng, apoi artera hepatic care se divide i ea n dou ramuri terminale i - anterior - canalele biliare care se reunesc formnd canalul hepatic anul longitudinal stng se ntinde de la marginea anterioar a ficatului pn la marginea sa posterioar.

El este divizat prin anul transversal n 2 segmente, unul anterior i unul posterior. Faa inferioar visceral a ficatului n segmentul anterior se gsete ligamentul rotund, rmita a venei ombilicale, care merge spre ramura stng a venei porte.

Aceste trei anuri divid faa inferioar a ficatului n patru lobi: - lobul ptrat situat naintea anului transvers, ntre anul venei ombilicale i vezicula biliar, - lobul Spiegel se gsete napoia sanului transvers - lobul stng i lobul drept de o parte i de alta a anurilor anteroposterioare.

Uploaded by

Ligamentul falciform de legtur cu peretele abdominal i diafragm pe faa superioar. Ligamentul rotund de legtur cu peretele abdominal la partea anterioar a anului antero-posterior stng. Ligamentul coronar de legtur cu diafragmul pe faa posterioar. Epiplonul gastro-hepatic sau ligamentul hepato-esofago-gastro-duodenal. Tot mijloc de fixare amintim vena cav inferioar, presa abdominal i pediculul hepatic.

Peritoneul hepatic este reprezentat prin cele 2 foie ale micului epiploon, care ajungnd la hilul ficatului se ndeprteaz pentru ca s nvluiasc faa interioar i superioar a organului. Ele se reunesc apoi din nou pe faa superioar a ficatului constituind ligamentul falciform.

piccolo papilloma in gola

La marginea posterioar a ficatului, peritoneul de pe faa superioar a 6 ficatului se rsfrnge pe diafragm n sus, iar peritoneul de pe faa inferioar a ficatului se rsfrnge pe diafragm n jos. Se formeaz dou cute peritoneale care formeaz ligamentul coronar. STRUCTURA FICATULUI Ficatul are dou nveliuri: un nveli seros, pendinte de seroas peritoneal, care nvelete tot ficatul cu excepia unei benzi transversale la nivelul suprafeei superioare, unde ficatul este aderent direct la diafragm; al doilea nveli este capsula Glisson, care acoper ficatul i intr la nivelul hilului n interiorul organului de-a lungul vaselor i cilor biliare.

Lobul hepatic este unitatea morfo-funcional a ficatului. El are forma piramidal i este constituit din: celule hepatice hepatocitecapilare i canaliculi biliari. Cancer via biliar intra hepatica ficatului Spre periferia lobului, canaliculii biliari ncep s aib perete propriu i ieind din lobul, se continu cu canale biliare interlobulare.

Acestea se colecteaz n final n cele dou canale hepatice, drept i stng, prezente n hilul ficatului. Cile biliare extrahepatice sunt reprezentate de canalul hepatic comun, care rezult din unirea canalelor hepatice i se continu cu canalul coledoc care se deschide n duoden. Din calea biliar principal se deschide canalul cistic prin care bila ajunge n perioadele interdigestive n vezicula biliar.

Vasele principale ale ficatului sunt reprezentate printr-un vas nutritiv, artera hepatic i unul funcional, vena port care conduce n ficat materialele ce vor fi metabolizate de celula hepatic vascularizaia este mixt. Sngele cancer via biliar intra hepatica din ficat prin venele suprahepatice i se vars n vena papilloma come si trasmette inferioar.

Artera hepatic se divide la nivelul hilului ntr-o ramur stng care se subdivide n trei ramuri destinate lobului stng, cancer via biliar intra hepatica Spiegel i celui ptrat i o ramur dreapt care d artera cistic.

Vena port se divide la nivelul hilului n dou ramuri, una pentru lobul drept i alta pentru cel stng. Venele suprahepatice conduc n vena cav inferioar sngele adus de artera hepatic i de vena port.

Prin alturarea a trei lobuli hepatici se formeaz un spaiu portal triunghiular numit spaiu Kiernan. In acesta exist: o ramur a venei porte, o ramur a arterei hepatice, canale biliare, limfatice i nervi.

Din spaiul Kiernan ramificaiile venei porte nconjoar de la baz ctre vrf lobul formnd o reea venoas perilobular. Aceste vene centrolobulare se unesc n vene sublobulare, apoi n vene suprahepatice care se vars n vena cav inferioar.

Ingrijirea Bolnavului Cu Cancer Hepatic

Ramificaiile arterei hepatice din spaiul Kiernan se anastomozeaz cu reeaua venoas perilobular realiznd amestecul sngelui nutritiv i funcional ce va iriga celula hepatic. Vezicula biliar se gsete pe faa inferioar a ficatului, la partea anterioar a anului antero-posterior drept, n foseta biliar. Se proiecteaz pe peretele abdominal la nivelul coastei 9 n dreapta.

cancer col uterin se vindeca papillomavirus et enceinte

Vezicula biliar are un corp, un fund i un gt, lungime - 10 cm, grosime - cm i capacitatea - 60 ml. Ea este nvelit n peritoneul visceral sub care se afl o tunic muscular, iar la interior o tunic mucoas format din epiteliul cilindric i corion n care exist glande mucoase. Ea se continu cu canalul cistic. Vezicula biliar are rol de depozit i concentrare a bilei ntre perioadele de digestie. Sngele pleac de la ficat prin venele suprahepatice, care colecteaz tot sngele din acest organ i l vars n vena cav inferioar.

Vasele limfatice se adun ntr-o reea cancer via biliar intra hepatica care ajunge la ganglionii sternali, mediastinali anteriori, pancreatico-lienali, cu limfa colectat de pe faa inferioar i din limfaticele septurilor intrahepatice. Nervii ficatului provin din plexul hepatic, alctuit din simpatice care ies din ganglionul celiac i din fibre parasimpatice care se desprind din ambii nervi vagi. El ia parte la digestia intestinal, depoziteaz o serie de substane, degradeaz i sintetizeaz diferite substane, menine compoziia plasmei, echilibrul glucidic, lipidic i hidric, sintetizeaz fermeni necesari funciilor proprii sau pentru alte organe, controleaz debitul sanguin, are rol antitoxic, hematopoietic, termoreglator.

Funcia biliar Const n formarea i eliminarea bilei din ficat, fiind o funcie secretoexcretoare. Bila este format n celulele hepatice i celulele Kupffer.

Procentul variaz cu alimentaia. Srurile biliare ajunse n intestin, sunt resorbite prin circulaia port i reajung n ficat unde-i favorizeaz secreia. Acesta se numete circuit entero-hepatic al srurilor biliare. Srurile biliare ndeplinesc mai multe roluri: emulsioneaz grsimile i poteneaz lipaza pancreatic, formeaz cu grsimile i vitaminele liposolubile A, D, E, Cancer via biliar intra hepatica, F compleci solubili uurnd absorbia, stimuleaz peristaltismul intestinal rol laxativ meninnd echilibrul florei microbiene intestinale rol antiputridi stimuleaz propria secreie rol coleretic.

Bila mai conine i pigmeni biliari - 0. Variaz cu 10 alimentaia i starea ficatului. Mucina - este cancer via biliar intra hepatica de pereii cilor excretoare i ai veziculei biliare, dnd bilei un caracter filant apos i mpiedicnd precipitarea. Substane minerale - cloruri, fosfai, carbonai de sodiu ce dau reacii alcaline.

Bila hepatic se formeaz continuu i n perioadele interdigestive se acumuleaz i se concentreaz n vezicula biliar. Eliminarea n duoden se face pe cale umoral prin colecistochinina eliberat de duoden i pe cale reflex declanat de ajungerea alimentelor n duoden.

Nervii vagi relaxeaz sfincterele i contract vezicula nervii cancer via biliar intra hepatica relaxeaz vezicula. Durata eliminrii bilei depinde de natura alimentelor.

Funciile metabolice A. Metabolismul glucidic Glucoza se formeaz din glicogen sub influena unui ferment hepatic. Glucidele sunt cancer via biliar intra hepatica prin intestin sub form de glucoz care ajunge la ficat prin sngele portal funcional. Majoritatea glucozei este transformat hepatic n glicogen prin glicogeno-geneza glucidele de rezerv.

Procesul are loc sub cancer via biliar intra hepatica insulinei. O mic parte ajunge n snge determinnd glicemia.

Valori normale ale glicemiei 0,2 g. Sub aciunea adrenalinei i tiroxinei hormon tiroidianglicogenul este scindat n glucoz prin glicogenoliz, cnd crete necesarul de glucoz al organismului. Glicogenul se poate sintetiza i din grsimi sau proteine, proces numit gliconeogenez. Aceast funcie este reglat umoral prin insulin, adrenalin i tiroxin i virus papiloma condiloma acuminado, prin existena unui centru glicozuric n bulb.

Metabolismul lipidic Ficatul poate nmagazina o cancer via biliar intra hepatica a grsimilor cu rol de rezerv la nivelul hipodermului, dar n anumite condiii poate antrena aceast rezerv pentru nevoile organismului. Acizii grai i grsimile neutre sunt transformate n fosfolipide, de tipul lecitinei, mai uor utilizabile de ctre celule. Suprancrcarea gras a ficatului conduce la ciroz. Tot n ficat are loc transformarea glucidelor n exces n grsimi i invers.

  1. Cancerul bacterian al cartofului
  2. Cancer bucal segun la oms
  3. Cancerul ductului biliar - intellicig.ro
  4. Boli Cancerul ductului biliar Cancerul ductului biliar începe în canalele biliare, tuburile care transportă bila de la ficat până la intestinul subțire.
  5. Anemia oms
  6. Squamous papilloma review articles
  7. Eckel1, T.

Metabolismul proteinelor Aminoacizii absorbii intestinal sunt folosii pentru sinteza proteinelor specifice diferitelor celule. Excesul proteic neputnd fi depozitat ca atare este transformat n grsimi. Aminoacizii n exces sunt degradai, cu formare de amoniac, produs toxic pe care ficatul prin funcia urogen l transform n uree. Nucleoproteinele sunt transformate n acid uric, eliminat urinar, ca i ureea. Metabolismul substanelor minerale Ficatul reprezint un depozit de Fe g, Cu, ioni de Na, K i Cl ce pot fi utilizai cnd nevoile organismului o cer.

Metabolismul apei Prin procesele metabolice ficatul reprezint un depozit de ap i datorit neutralizrii hormonului antidiuretic este un reglator al apei n organism. Ficatul este i un depozit de snge, reinnd n mod normal ntre 0,8 i 1,2 l uneori pn la 2 1.

De asemenea fiind staie intermediar n circulaia portal, constituie un sistem de baraj pentru suprancrcarea ventricular dreapt. De asemenea are funcie imunogenic datorit eliminrii germenilor prin bil. Reprezint n prezent a treia cauz de deces prin cancer n lume. Incidena este crescut n Asia i Africa unde prevalena hepatitei B i C endemice predispune la dezvoltarea de afeciuni hepatice cronice i secundar a carcinomului hepatocelular.

Prezentarea pacienilor cu hepatocarcinom la medic a evoluat semnificativ n ultimele decade. Factorii de risc n dezvoltarea cancerului hepatic cuprind: hepatita B i C, consumul de alcool, aflatoxina B1, consumul abuziv de medicamente i toxice, hemocromatoza i ciroz hepatica. Durerea abdominal este cel mai ntlnit simptom al cancerului hepatic i semnific prezenta unei tumori voluminoase sau diseminarea cancerului. La un pacient cu ciroz compensat debutul simptomelor cuprinde apariia ascitei, a icterului, emaciere muscular.

La examenul fizic mrirea de volum a ficatului poate fi singura cancer via biliar intra hepatica. Diagnosticul tumor. Muli pacieni nu sunt candidai ai acestei metode dat cancer via biliar intra hepatica stadiul avansat n care sunt diagnosticai. Ideal acetia ar putea fi vindecai prin transplant hepatic. Doar o fraciune din pacieni au acces la transplant i chiar n statele dezvoltate donarea de organe rmne un factor limitant major.

La aceti pacieni terapiile locale de ablaie, incluznd ablaia prin radiofrecven, chemoembolizarea i agenii chimioterapeutici pot mri sperana de via i constitui metode paliative.

vindecare cancer prin post hpv neck lump

Celula de origine se presupune ca este celula stem hepatic. Tumora progreseaz prin expansiune locala, diseminare intrahepatic i metastazare la distan. In general tumorile sunt descoperite la un examen de rutin sau cnd devin simptomatice prin volumul lor sau relaia cu organele vecine. Se pot prezenta ca o singur mas lezional sau o creterea difuz a ficatului care poate fi greu de difereniat de esutul cirotic i nodulii de regenerare din jur la testele imagistice.

Manifestrile clinice se datoreaz obstruciei biliare sau afectrii vascularizaiei hepatice. Fr tratament de ablaie, rezecie sau transplant carcinomul hepatocelular cauzeaz insuficien hepatic i deces.

Patogenia cancerului hepatic nu este elucidata nc dar este clar interdependena multifactorial. Dup unii cercettori infecia cu virusul hepatitic B este cancer via biliar intra hepatica principal. Majoritatea cazurilor de carcinom hepatocelular au fost la pacieni cu ciroz hepatic de diverse etiologii, 15 incluznd i pe cei cu markeri negativi pentru infecia cu HVB dar care s-a descoperit ca au integrat n genomul hepatocitar ADN-viral.

Inflamaia, necroza, fibroza cancer via biliar intra hepatica regenerarea continu caracterizeaz ficatul cirotic i contribuie la dezvoltarea carcinomului hepatic. Procesul de transformare malign include o varietate de ci patogenice care pot fi modificate de intervenia factorilor din mediul nconjurtor i duce la alterri genetice care sa diminueze apoptoza i s favorizeze proliferarea celular.

Printre genele candidate la implicarea n declanarea carcinomului hepatocelular se numr: p53, PIKCA i gena beta-catenin. Acestea apar a suferi cel mai frecvent mutaii. Factorii de risc care predispun la declanarea proceselor maligne cuprind: - sexul masculin i vrsta peste 60 de ani - expunerea la substane chimice toxice din mediu - utilizarea de estrogeni pentru anticoncepie - hemocromatoza ereditar - istoric familial pozitiv de cancer hepatic - bolile alcoolice hepatice - bolile virale hepatice: hepatita B i C.

cancer via biliar intra hepatica