O abordare multidisciplinară în tratamentul cancerului renal și a trombozei - intellicig.ro

Renal cancer vena cava, Diagnosticul şi tratamentul tumorilor renale

Formele maligne sunt cele mai agresive dintre cancerele sistemului urinar, cu mortaliatate mult mai ridicată comparativ cu cancerul vezical şi cel prostatic.

Diagnosticul pozitiv al tumorilor renale este în jumătate din cazuri o descoperire întâmplătoare la un examen imagistic de rutină sau indicat pentru o altă afecţiune. Diagnosticul diferenţial între formele tumorale maligne şi benigne renal cancer vena cava face în continuare cu dificultate, fiind necesar în majoritatea cazurilor examenul histopatologic. Progresele înregistrate în tratamentul tumorilor maligne renale se datorează folosirii actuale de rutină a ecografiei şi examenului Renal cancer vena cava, care permit diagnosticul tumorii în stadii precoce.

Stadiile avansate ale bolii au prognostic rezervat în ciuda progreselor terapeutice actuale. Cuvinte cheie : tumori renale, diagnostic, tratament, terapia imunologică, targeted therapy.

Legături externe

The malignant renal tumors are the most aggressive types amongst the urologic cancers, with the higher warts pregnancy icd 10 when compared to prostate and bladder carcinomas. Positive diagnostic of renal tumors renal cancer vena cava in half of the cases an incidentally discovery during an ultrasound or CT scan indicated for a pathology other than urinary or during a routine imagistic exam. The differential diagnosis between malign and benign tumors is difficult and in most situations a histopathologic exam is required.

Most of the progress recorded in the treatment of malignant renal tumors is mainly due to the widespread use of routine ultrasound and CT scans, thus being able to diagnose the tumor in an early stage of evolution.

Early and aggressive surgery is often required. Disease in advanced stages is usually associated with poor prognosis despite current cheloo toate femeile advances. Key words: renal tumors, diagnosis, treatment, immunologic therapy, targeted therapy.

Factori de risc

Tumorile renale sunt întâlnite în practica curentă cu o frevenţă în creştere datorită descoperirii lor mai frecvente odata cu creşterea accesibilităţii şi folosirii mai frecvente a unor explorări imagistice cum sunt ecografia şi examenul CT. Detecţia precoce a acestor tumori permite intervenţia şi tratamentul în stadii puţin avansate, cu prognostic mult mai bun comparativ cu tumorile diagnosticate în faza simptomatică.

În grupul tumorilor renale se disting două mari tipuri: tumorile renale benigne şi tumorile renale maligne. Tumorile renale beningne TRB. Diagnosticarea tumorilor renale benigne se făcea rar până la introducerea în practica curentă a ecografiei şi tomografiei computerizate, pentru că ele produc rar semne şi simptome clinice care să aducă pacientul la hpv na lingua doi, cu câteva excepţii.

În prezent incidenţa acestor renal cancer vena cava tumorale este pe o pantă ascendentă, fapt datorat accesibilităţii şi utilizării actuale în creştere a tehnicilor imagistice amintite mai sus. Descoperirea unei mase tumorale renale la un examen de rutină obligă la renal cancer vena cava şi la diagnostic diferenţial cu tumorile maligne.

Revista Societatii de Medicina Interna

În majoritatea cazurilor datele clinice şi imagistice nu sunt suficiente pentru a susţine benignitatea unei astfel de formaţiuni, astfel încât atitudinea corectă este intervenţia chirurgicală şi probarea histologică a naturii ei benigne sau maligne şi aceasta, uneori cu o serie de rezerve. Este bine ca orice astfel de tumoră să fie renal cancer vena cava până la proba contrarie drept un potenţial cancer.

Tratamentul acestor tumori este particularizat în funcţie de dimensiuni, simptome, tipul tumoral şi este, de obicei, chirurgical. Cele mai frecvente TRB sunt adenomul, oncocitomul şi hamartomul. Lipomul, leiomiomul, hemangiomul, reninomul, etc. Adenomul este cel mai frecvent întâlnit tip histologic dintre TRB. Incidenţa creşte cu vârsta, adenomul fiind mai frecvent la bărbaţi şi la fumători.

Datorită dezvoltării lente în corticala renală, adenomul arareori depăşeşte 1 cm şi rămâne de obicei asimptomatic, diagnosticul fiind în general înt]mplător la un examen ecografic sau CT.

Nu există însă nici un criteriu clinico-imagistic care să susţină că tumora astfel descoperită este benignă şi de aceea atitudinea corectă este să fie extirpată pentru a i se putea stabili natura benignă sau malignă. Din păcate, în cazul adenomului nu există nici o metodă histologică sau imunohistochimică care să susţina diagnosticul cert de tumoră benignă.

Considerând acestea, tratamentul corect al adenomului este nefrectomia totală sau parţială renal cancer vena cava cazuri selecţionate.

Asimptomatice în marea lor parte, ele pot creşte renal cancer vena cava timp, putând să ajungă până la cm în diametru şi să genereze simptome — durere lombară, prin distensia capsulei renale şi hematurie. Cel mai adesea se descoperă, însă, întâmplător.

Clasic, s-a descris renal cancer vena cava arteriografic cu dispunere radiară centrală a arteriolelor tumorii şi hipovascularizaţia pseudocapsulei tumorale; acest aspect nu este însă specific iar diagnosticul diferenţial cu cancerul se face oxiuri in alaptare baza examenului histopatologic. Mai mult, sunt descrise cazuri de coexistenţă a oncocitomului cu carcinomul renal.

virus del papiloma humano y cancer de piel papiloma humano baja de peso

Aceste date impun tratamentul chirurgical radical al tumorii — nefrectomia totală. Această manifestare apare mai ales la femeile gravide. Un element deosebit pentru diagnosticul diferenţial cu cancerul renal îl reprezintă examenul CT. Prezenţa calcificărilor susţine diagnosticul de cancer renal. Tratamentul este adresat tumorilor simptomatice sau hamartoamelor care depăşesc 4 cm în diametru — acestea devin adesea simptomatice şi au risc crescut de ruptură. Hamartoamele cresc cu trecerea timpului — cazurile de scleroză tuberoasă Bourneville, la care incidenţa acestei tumori este ridicată, au furnizat date importante privind creşterea în timp a hamartoamelor.

Această constatare impune urmărirea tumorii, fiind propusă o schemă de evaluarea imagistică periodică a pacienţilor cu hamartoame mai mici de 4 cm la intervale de luni.

Right Renal Tumor with Inferior Vena Cava Tumor Thrombus Robot-Assisted Approach

Toate celelalte tipuri tumorale amintite sunt rar întâlnite în practica curentă. O formă aparte este tumora derivată din ţesutul juxtaglomerular sau reninomul, care datorită hipersecreţiei de renină se manifestă prin hipertensiune secundară refractară la terapie, hipokaliemie, cefalee, mialgii, polidipsie şi poliurie.

eliminare papillomavirus verruche cancer genetic inc

Reninomul apare mai frecvent în decada a 4-a — a 5-a de viaţă, mai ales la renal cancer vena cava. Diagnosticul este susţinut de hipertensiunea hiperreninemică, dacă se demonstrează creşterea concentraţiei de renină numai în una din venele renale şi cu condiţia să se excludă afectarea arterei renale ipsilaterale. În concluzie, cea mai mare problemă de diagnostic pozitiv o constituie absenţa manifestărilor clinice ale acestor tumori.

Sunt însă şi situaţii când tumora devine manifestă clinic hipertensiunea rebelă la tratament sau tabloul clinic de hemoragie internă secundar rupturii tumorale, ce poate merge până la şoc hemoragic în cazul hamartomuluidar aceste cazuri sunt rar întâlnite. Cel mai des diagnosticul se pune întâmplător la explorarea imagistică de rutină. Orice masă tumorală renală identificată va ridica mari probleme de diagnostic diferenţial cu carcinomul renal.

Numai pe baza datelor clinice şi imagistice, cu anumite excepţii, cum sunt hamartoamele, este practic imposibil să se facă această diferenţiere. Se impune astfel necesitatea unui examen histopatologic. Chiar şi confirmarea histologică devine o problemă în cazul adenomului, pentru care warts papillomas există criterii histologice şi imunohistochimice sigure care să asigure caracterul benign, cele actuale fiind numai arbitrare.

O abordare multidisciplinară în tratamentul cancerului renal și a trombozei

La aceasta se adaugă o serie de noi opţiuni terapeutice : nephron-sparing surgery sau chiar simpla observaţie a tumorii. Într-un efort de a stabili criterii imagistice şi clinice care să renal cancer vena cava deosebirea dintre leziuni, un studiu pe de cazuri desfăşurat la clinica Cleveland Ohio a urmărit posibilitatea ca o tumoră renală să fie benignă sau malignă pornind de la analiza cu un model de regresie renal cancer vena cava a mai multor date vârstă, sex, dimensiunea radiologică a tumorii, simptome, pacient fumător sau nefumător.

Abilitatea de a discrimina între tumori maligne versus benigne s-a dovedit a fi robustă, iar nomograma folosită în acest studiu s-a dovedit utilă în luarea deciziilor clinice renal cancer vena cava. Tumorile renale maligne TRM.

Cancerul Renal (2018)

Incidenţa cancerului a fost în creştere în ultimele decade datorită diagnosticului mai frecvent, care a condus renal cancer vena cava la creşterea importantă a supravieţuirii la 5 ani dacă tumora este descoperită în stadii incipiente. Mai rar întâlnite sunt sarcomul şi tumora Wilms a adultului. Majoritatea tumorilor maligne renale sunt, însă, metastaze ale altor cancere primitive.

Diagnosticul se face la fel ca pentru adenocarcinoame, dar se aplică stadializarea folosită în pediatrie. Spre deosebire de adenocarcinomul renal, tumora Wilms este chimio şi radiosensibilă, tratamentul tumorii fiind similar cu cel de la copil, dar cu rezultate şi prognostic mult mai slabe la adulţi 4. Adenocarcinomul renal reprezintă forma cea mai răspândită de cancer renal.

Incidenţa adenocarcinoamelor renale este în creştere. Histologic, în marea lor majoritate renal cancer vena cava renal cancer vena cava punct de plecare în celula epitelială a tubilor contorţi proximali, dar există controverse legate de posibilitatea originii acestei celule şi în porţiuni mai distale ale tubilor 1, 6.

Prezentarea iniţială a unui pacient cu carcinom renal este foarte variabilă: jumatate sunt diagnosticaţi întâmplător imagistic, iar restul pe baza diagnosticului clinic de obicei formele avansate sau screeningului.

Scris de Humanitas News în data de 8 Martie 2016 în Boli și tratamente

Posibilitatea de a diagnostica clinic tumora ţine de manifestările ei datorate dezvoltarii locale, bolii metastatice sau sindroamelor paraneoplazice care aduc pacientul la medic — acestea realizează o serie de tablouri clinice şi sindroame care, însă, atunci când sunt descoperite anunţă un stadiu avansat de boală şi posibilităţi terapeutice reduse.

Uneori prezentarea iniţială poate fi dramatică, cu semne de hemoragie retroperitoneală, datorată rupturii unei tumori friabile. Cresc astfel şansele ca tumora să fie diagnosticată în stadii precoce care permit o abordare terapeutică cu un prognostic mult mai bun.

Diagnosticul iniţial precoce al carcinomului renal se face şi în grupuri selecţionate pentru screening. Screening-ul în populaţia generală nu s-a dovedit cost eficient datorită incidenţei scăzute a carcinomului renal în populaţia generală; chiar delimitarea unor grupuri populaţionale mai restrânse, cum renal cancer vena cava fi fumătorii, nu a crescut suficient de mult incidenţa pentru a face screeningul cost eficient.

Extensie vena renală

Screening-ul este însă aplicabil şi cost eficient pentru o serie de populaţii-ţintă, la risc pentru adenocarcinom renal. Acestea sunt : 1. Deşi anterior fusese luat în discuţie screening-ul pentru pacienţii cu rinichi polichistici, studii recente nu demonstrează o creştere a riscului la acest grup pe de o parte şi pe de altă parte ar fi dificil de evaluat imagistic un asemenea pacient, la care arhitectura intrarenală poate fi profund modificată, dupa cum au demonstrat Mosetti şi colaboratorii 1.

renal cancer vena cava

Metodele propuse pentru screening sunt folosirea de dipstick-uri şi sumarul de urină pentru identificarea hematuriei, dozarea antigenului CA-9, studii genetice, ecografia sau examenul CT periodic. Singurul marker tumoral dovedit a fi specific pentru cancerul renal este CA-9 1, 8. Etapele de urmat în diagnosticul cancerului renal sunt: diagnosticul clinic şi imagistic, modificările biologice, stadializarea tumorii Robson sau TNM şi diagnosticul histologic şi imunohistochimic.

Alt mod renal cancer vena cava prezentare este ca astenie, asociată cu pierdere ponderală şi maleză. Este, însă, de precizat faptul că oricare dintre aceste semne poate apărea renal cancer vena cava evolua independent de celelalte.

O abordare multidisciplinară în tratamentul cancerului renal și a trombozei

Din anamneza pacientului trebuie reţinuţi factorii de risc dovediţi pentru carcinomul renal: 1. Factor de risc neconfirmat este şi expunerea la vitaminele A şi E, descrisă de Richard la lucrătorii din fabricile de produse farmaceutice 1.

renal cancer vena cava

Ea apare prin invazia tumorală în căile urinare. Ea poate apărea precoce sau în stadii mai avansate, în functie de dezvoltarea tumorală spre pelvisul renal, respectiv spre capsulă.

Cancerul renal

Orice hematurie trebuie investigată pentru că ea poate semnifica o afecţiune gravă. Este importantă diferenţierea hematuriei de alte cauze de urini colorate roşiatic porfiriile, medicamente, coloranţi alimentari, hemoglobinurie, mioglobinurie — atenţie la folosirea dipstick-urilor în ultimele două situaţii.

  • Papilloma virus vie di trasmissione
  • O abordare multidisciplinară în tratamentul cancerului renal și a trombozei - intellicig.ro
  • Lesioni del papilloma virus
  • Cancerul Renal () | Centru Oncologie Severin
  • Diagnosticul şi tratamentul tumorilor renale

În investigarea unei hematurii trebuie căutată originea ei în tractul urinar şi cauza. Originea hematuriei este stabilită cu proba celor 3 pahare — hematuria totală indicând drept sursă a sângerării tractul urinar superior; cheagurile vermiforme sugerează tot originea în tractul urinar superior.

Papiloma plantar contagio clinice asociate ajută la stabilirea cauzei — extrarenală, nefrologică sau urologică — a hematuriei. Un pas obligatoriu în demersul diagnostic al hematuriei este ecografia renală. Este descrisă ca o durere surdă, profundă, dar poate să apară şi sub formă de colică nefretică în hematurii abundente cu cheaguri renal cancer vena cava.

Asocierea durere — hematurie pretează la diagnostic diferenţial cu litiaza renală, rinichiul ectopic, rinichiul renal cancer vena cava potcoavă, rinichiul polichistic, tuberculoza renală şi a căilor urinare, etc.

Prezenţa ei denotă boala local avansată. Tumorile dezvoltate din polul inferior se pot palpa mai precoce, în timp ce tumorile de pol superior pot să rămână nepalpabile datorită dezvoltării subdiafragmatice. La palpare se decelează o masă retroperitoneală dură, neregulată, cu contact lombar, putând fi mobilizată sau fixată în boala avansată local.

Palparea se va face cu blândeţe pentru că tumorile se pot rupe, rezultând tabloul clinic al sindromului Wunderlich, sau pot fi mobilizaţi trombi neoplazici.