Tratament tinta in cancerul mamar HER2-pozitiv - Personal Genetics

Cancer mamar her2 pozitiv

Neoplazia mamara HER2 pozitiva s-a transformat dintr-o boala agresiva, si cu un prognostic nefericit, intr-o maladie inalt tratabila si cu prelungiri semnificative ale supravietuirii chiar si in situatii de boala metastatica.

Managementul cancerului mamar metastatic HER2 pozitiv

O mai buna intelegere a biologiei HER2 a condus la dezvoltarea unor terapii tinta din ce in ce mai eficiente, iar la ora actuala FDA Agentia Americana a Medicamentului a aprobat 4  molecule in cancerul mamar metastatic Trastuzumab, Pertuzumab, Lapatinib si Trastuzumab Emtasine. Optimizarea administrarii, in monoterapie sau asociere, precum si secventierea acestor molecule reprezinta un element important in managementul cancerului mamar HER pozitiv.

  1. Dezintoxicare slabit
  2. Managementul cancerului mamar metastatic HER2 pozitiv

Cu toate ca prognosticul acestei boli s-a imbunatatit semnificativ, cancerul mamar metastatic HER2 pozitiv ramane o boala incurabila. Identificarea Trastuzumab-ului, o imunoglobulina G, anticorp monoclonal orientat impotriva genei HER2, a modificat aceasta paradigma.

breast cancer hormonal treatments paraziti intestinali mari

Si mai mult decat atat, noile molecule aprobate in tratamentul cancerului metastatic HER2 pozitiv au transformat boala in una tratabila cancer mamar her2 pozitiv cu ameliorari semnificative ale supravietuirii in anumite cazuri.

In primul rand, trebuie determinat statusul expresiei HER2 la nivelul membranei celulelor canceroase, prin examene imunohistochimice. Rezultatul este cuantificat, de obicei, printr-un scor limbrici oxiuri intre cancer mamar her2 pozitiv si 3. Cancer mamar her2 pozitiv scorurile 0 si 1 sunt negative, iar scorul 3 este pozitiv, scorul 2 este considerat echivoc si necesita investigatii suplimentare de tip cantitativ.

STUDIU: persoanele căsătorite au un risc cu 42% mai scăzut de a dezvolta demență

Asocierea Trastuzumab-ului la chimioterapie a crescut ratele de raspuns, supravietuirea fara progresia bolii, dar si supravietuirea generala la pacientele cu cancer mamar metastatic HER2 pozitiv. Studiile preclinice au aratat ca blocarea atat a receptorilor factorului de crestere uman 2, cat si 3 ar putea avea efect antitumoral sinergistic, motiv pentru care s-a dezvoltat o noua molecula, un anticorp monoclonal care are drept tinta atat Cancer mamar her2 pozitiv cat si HER3-pertuzumab.

Acesta, impreuna cu Trastuzumab si cancer mamar her2 pozitiv, au demonstrat beneficii substantiale in privinta supravietuirii fara progresie si a supravietuirii globale, motiv pentru care a devenit standard terapeutic in cancerul mamar metastatic HER2 pozitiv. Din pacate, inca nu e disponibil in Romania.

#ASCO19. Rezultate pozitive ale imunoterapiei și terapiei țintite în cancerul mamar

Trastuzumab-Emtasina este o noua molecula dezvoltata in managementul cancerului mamar metastatic. Emtasine este un derivat al unui produs chimic utilizat in anii '70, dar a carei administrare sistemica s-a dovedit extrem de toxica, motiv pentru care a fost abandonat. Dezvoltarea, in ultimii ani, ai unui ligand intre Trastuzumab si Emtasine a dus la identificarea unui produs cancer mamar her2 pozitiv eficienta superioara.

Datorita penetrabilitatii crescute intracelulare, printr-un proces de endocitoza, s-a maximizat efectul toxic si s-a limitat toxicitatea sistemica. In cazuri selectionate, poate fi o alternativa de tratament de linia 1 la paciente care nu tolereaza chimioterapia sau a caror boala a progresat rapid in timpul tratamentului adjuvant cu Trastuzumab.

que es cancer gastrico

Din pacate, nici acest produs nu este inca disponibil in Romania. In conditiile progresiei bolii dupa tratamentul cu Pertuzumab sau Trastuzumab-Emtasine, optiunile terapeutice raman asocierea Trastuzumab cu un alt citostatic, diferit de cel folosit in prima linie, sau un inhibitor de tirozinkinaza care se leaga cancer mamar her2 pozitiv si blocheaza domeniul intracelular al HER2 Lapatinib.

Pana la aprobarea Trastuzumab-Emtasine, combinatia Lapatinib-chimioterapic a fost terapia de linia a doua recomandata.

Despre noi

In acest moment, aceasta combinatie a ramas a treia optiune. Pana in acest moment, toate regimurile terapeutice au inclus si un chimioterapic in schema terapeutica, in vederea cresterii supravietuirii. Mai departe, sunt indicii ca asocierea doar a anticorpilor monoclonali, folosirea lor in monoterapie si asocierea unui anticorp monoclonal cu un inhibitor de tirozinkinaza ar putea fi optiuni terapeutice cu eficienta similara, dar cu un profil de toxicitate mai limitat.

human papillomavirus hpv infection treatment cancer pulmonar regim alimentar

In ciuda progreselor indiscutabile inregistrate in dezvoltarea de terapii potente anti-HER2, aceste produse nu au potential curativ in boala metastatica din cauza dezvoltarii de mecanisme de rezistenta la terapiile anti-HER2. Acestea sunt corelate cu raspunsul deficitar la terapia anti-HER2 si sunt asociate cu un prognostic rezervat.

Rezultate optimiste cancer mamar her2 pozitiv legate de utilizarea de inhibitori m-TOR, cum ar fi everolimus in asociere cu cancer mamar her2 pozitiv, si Trastuzumab la pacientii rezistenti la tratamentul initial cu Trastuzumab.

Un alt compus interesant este un inhibitor alpha specific de PIK numit alpelisib.

Varumin - Experienta cu varumin (cancer mamar)

Asocierea cu Trastuzumab Emtasine a demonstrat rate de raspuns semnificative in trialurile clinice de faza 1. Alte strategii terapeutice actuale urmaresc "impachetarea" unor complexe chimioterapice sub forma de nanoparticule, impreuna cu anticorpi anti-HER2.

Rezultatele preliminare promitatoare urmeaza sa fie validate de studiile urmatoare.

Niciun rezultat.

Blocantii imunologici ai punctelor de control s-au dovedit, istoric, eficienti in melanomul malign metastatic si cancerul pulmonar metastatic, unde au si fost ,de altfel, avizati ca terapie de linia 1. Studiile recente de faza 1 in cancerele mamare triplu negative au aratat rezultate promitatoare si reprezinta punctul de plecare al altor studii clinice care asociaza un anticorp monoclonal anti HER2 si un inhibitor PD1 programmed death.

In ciuda progreselor evidente si a imbunatatirii supravietuirii, tratamentul cancerului mamar metastatic HER2 pozitiv ramane, inca, o provocare. Si aceasta din cauza instalarii relativ precoce a rezistentei terapeutice.

Din acest motiv, continuarea cercetarilor in ceea ce priveste biologia cancerelor mamare HER2 pozitive, precum si interactiunea tumorii cu sistemul imun sunt cruciale pentru noua generatie de terapii intr-o boala in care in ultimul deceniu s-au facut progrese remarcabile.