Factori de risc și simptome

Cancer hepatic primitiv

În se estimează în Statele Unite o incidenţa de peste cazuri noi de cancer hepatic şi peste de decese. Frecvenţa este mai mare în ţări subdezvoltate din Africa dar şi Asia de Est, iar cancer hepatic primitiv anumite ţări reprezintă cea mai frecventa neoplazie. Imensa majoritate a cancerelor hepatice este reprezentată de hepatocarcinoame, o formă de cancer care are drept punct de plecare celula hepatică-hepatocitul.

Mult mai mult decât documente.

Pe locul secund se află colangiocarcinoamele care se dezvoltă din celulele ductelor biliare intrahepatice. Cele două entităţi au pattern evolutiv diferit şi beneficiază de terapii diferenţiate. Infecţia cu virusul hepatitic B creşte riscul de cancer hepatic de aproape de ori cu toate că neoplazia se dezvoltă la câteva decade de la momentul infectant.

În ceea ce priveşte factorii ambientali ,expunerea la diverse substanţe chimice sau ingerarea unor alimente cancer hepatic primitiv cu aflatoxine creşte riscul de cancer hepatic.

cancer hepatic primitiv

Factorii de risc sunt cumulativi ceea ce înseamnă că o expunere repetitivă sau succesivă la mai mulţi factori de risc creşte exponenţial riscul de cancer al ficatului. De exemplu,persoanele infectate atât cu virusul hepatitic B cât şi cu C au un risc mult mai mare decât  purtătorii unui singur tip de virus hepatitic.

Cancerul hepatic: speranțe și realități

In stadiile incipiente, pacientul cu cancer hepatic primitiv  nu are cancer hepatic primitiv simptomatologie specifică. Simptomele şi semnele cel mai frecvent întâlnite sunt: durerea  abdominală  superioară dreapta,imediat sub rebordul costal,în umărul drept sau durere iradiată în spate scăderea ponderală inexplicabilă formaţiune tumorală dura,sensibilă ,în partea dreapta a abdomenului oboseală cancer hepatic primitiv Marea majoritate a pacienţilor sunt deja diagnosticaţi cu ciroză hepatică şi sunt ,în general în urmărirea unui specialist gastroenterolog sau hepatolog.

Simptomatologia în acest caz este mai degrabă a cirozei decât a cancerului hepatic. Dacă însă volumul abdomenului creşte prin acumulare de lichid în ciuda hpv viren manner diuretic,dacă se instalează  brusc o encefalopatie hepatică cancer hepatic primitiv sau dacă survine o sângerare la nivelul esofagului sau stomacului precum şi orice înrăutăţire a evoluţiei unei ciroze toate acestea pot sugera dezvoltarea unui cancer hepatic primitiv.

Diagnosticul de cancer hepatic Diagnosticul este sugerat de tablou clinic,completat cancer hepatic primitiv examenele de laborator ex. În multe situaţii dacă nivelul AFP alfafetoproteina este crescut şi sunt indicii pentru un cancer hepatic primitiv nu se mai recurge la biopsie.

Citeste si Cancere asociate sindromului imunodeficientei dobandite SIDA Tratament Opţiunile terapeutice depind de o serie de factori printre care: întinderea ariei hepatice afectate de cancer,prezenţa sau absenţa metastazelor,afecţiunile asociate şi preferinţa pacientului şi nu în ultimul rând gradul de afectare a ţesutului hepatic restant postoperator.

Încărcat de

În stadiile iniţiale viza terapeutică este curativă şi este apanajul exclusiv cancer hepatic primitiv chirurgiei. În general tumorile cu dimensiuni sub 5 cm sunt operate.

enterobius vermicularis donde se encuentra

Intervenţia se numeşte hepatectomie şi constă în îndepărtarea unei părţi din ficat. Condiţia hepatectomiei este o funcţie hepatică normală a ţesutului hepatic restant ,ca urmare un ficat profund afectat de ciroză reprezintă o contraindicaţie pentru hepatectomie.

Opţiunea de transplant hepatic este limitată de stadiul bolii tumori unice sub 5 cm cancer hepatic primitiv sau nu mai mult de 3 tumori cu dimensiuni sub 3 cm precum şi de prezenţa unui donator compatibil.

cancer hepatic primitiv

Alte opţiuni terapeutice sunt termoablatia prin radiofrecvenţă RFA ,injecţia percutana de etanol sau radioterapia prin variantele de radioterapie cancer abdominal in sau cancer hepatic primitiv. În condiţiile în care din diverse motive nu se poate interveni chirurgical în scop curativ se apelează la diverse modalităţi terapeutice care pe de o parte micşorează volumul tumoral, pe de altă parte reduc creşterea tumorii ,rezultatul final fiind creşterea duratei de supravieţuire.

Între aceste metode, chemoembolizarea este o procedura prin care se injectează direct în artera hepatică substanţe citotoxice.

Cancerul Hepatic Primitiv

Pe această cale fluxul sangvin în arteră hepatică este încetinit ceea ce face că timpul de staţionare al chimioterapicului la nivelul tumorii să fie prelungit şi eficienta cancer hepatic primitiv mai mare. Terapia ţintă target este o terapie orientată către diverse gene,proteine sau ţesut din vecinătatea tumorii careîmpreună sau individual, contribuie la creşterea tumorală.

squamous cell papilloma nhs bautura detoxifiere colon

În cancerul hepatic primitiv principala ţintă este factorul de creştere vascular endotelial VEGF. Terapia antiangiogenica blochează sinteza de noi vase la nivelul tumorii angiogeneza.

Cancerul hepatic: speranțe și realități

Deoarece tumora are nevoie de nutrienţi pentru a se dezvolta, nutrienţii care sunt furnizaţi pe cale circulatorie si blocarea producerii acestor cai va duce la"îngheţarea"tumorilor. Prin acest mecanism acţionează Sorafenib,cel mai uzual antiangiogenic aprobat pentru această localizare a bolii oncologice.

Octav Sobo Cancerul Hepatic Prof.

O cale promiţătoare în terapia cancerului hepatic o reprezintă imunoterapia. În acest moment cercetarea clinică în această localizare s-a orientat către 4 mari direcţii: imunomodulatori, anticorpi monoclonali, transferul de celule adoptive şi terapia cu virusuri oncolitice. În ceea ce priveşte inhibitorii de puncte de control sau imunomodulatorii ,aceştia acţionează asupra cancer hepatic primitiv molecule care servesc drept puncte de control şi de echilibru în reglarea răspunsurilor imune.

Prin blocarea moleculelor inhibitorii sau din contra ,stimularea moleculelor activatorii,aceste tratamente iniţiază sau exacerbează răspunsul imun antitumoral preexistent. I n acest moment mai mulţi asemenea inhibitori sunt in stadii avansate ale studiilor clinice Nivolumab,Tremelimumab,etc.

Cancerul hepatic: speranțe și realități

Din păcate aceste tipuri de tratament cancer hepatic primitiv total contraindicat la pacienţii cu istoric îndepărtat sau recent de hepatită virală din cauza agravării cancer hepatic primitiv prin hepatita autoimună posibil secundară imunoterapiei.

În ceea ce priveşte anticorpii monoclonali,aceştia sunt molecule care au drept target antigene specifice tumorale. Şi în această direcţia în acest moment sunt mai multe studii clinice în derulare cu rezultate preliminare promiţătoare ex Ramucirumab,etc Transferul de celule adoptive constă în cancer hepatic primitiv de celule T de la pacient, modificarea genetică a acestora în vederea creşterii activităţii antitumorale şi reintroducerea în corpul pacientului Terapia cu virusuri oncolitice foloseşte virusuri modificate care odată introduse în corpul pacientului induce un răspuns imun specific.

Cheia succesului rămâne depistarea în stadii curabile şi chiar dacă acest lucru nu este realizabil în multe situaţii,noile opţiuni terapeutice şi mai ales terapiile complexe imunologice ,prin rezultatele preliminare ale mai multor trialuri clinice, măresc optimismul în lupta anticancer.